Prezidentas Donaldas Trumpas ketvirtadienį pristatė savo ilgai lauktą planą, kad sveikatos priežiūra būtų prieinamesnė amerikiečiams.
Pasiūlymu, pavadintu „Puiku sveikatos priežiūros planu“, pinigai būtų tiesiogiai siunčiami vartotojams, kad jie galėtų įsigyti draudimą, finansuoti išlaidų pasidalijimo mažinimo programą pagal Įperkamos priežiūros įstatymą ir nutraukti vaistinių pašalpų valdytojų kompensacijas tarpininkavimo tarpininkams.
Taip pat būtų kodifikuoti „labiausiai palankios šalies“ pigesnių vaistų sandoriai, kuriuos Trumpas pasirašė su farmacijos kompanijomis, ir sudarytų galimybę įsigyti daugiau receptinių vaistų be recepto.
Baltųjų rūmų pareiškime teigiama, kad „Didysis sveikatos priežiūros planas“ „sumažins receptinių vaistų kainas, sumažins draudimo įmokas, privers atsakingas dideles draudimo bendroves ir padidins kainų skaidrumą Amerikos sveikatos priežiūros sistemoje“.
Tačiau planas yra trumpas – ketvirtadienio išleidimas yra tik vienas puslapis – o detalės neaiškios.
Tai taip pat apima daugybę politikos krypčių, dėl kurių ekspertai nėra tikri, kad tai padidins sveikatos priežiūros išlaidas.
Tai apima pinigų siuntimą tiesiai vartotojams, kad jie galėtų nusipirkti draudimą – tai yra populiarus sprendimas tarp konservatorių, siekiant pagerinti šių metų Įperkamos priežiūros įstatymo planus.
2026 m. ACA planų įmokos vidutiniškai padvigubėjo po to, kai gruodžio 31 d. nustojo galioti dosnesnės subsidijos už draudimą. Prezidentas apgailestavo, kad subsidijos, dėl kurių buvo rekordiškai įtraukta į ACA planus, kaip padalomoji medžiaga draudimo bendrovėms.
„Noriu nutraukti šią akivaizdžią sukčiavimą ir įdėti papildomų pinigų tiesiai į sveikatos priežiūros taupomąją sąskaitą jūsų vardu, o jūs išeisite ir nusipirksite savo sveikatos priežiūros paslaugas ir uždirbsite daug“, – sakė Trumpas vaizdo įraše, kuriame buvo paskelbtas planas.
Tačiau šios taupomosios sveikatos sąskaitos arba HSA šiuo metu apsiriboja dideliu išskaitomu bronzos ir katastrofiškų planų ACA biržose, todėl tik daliai besiregistruojančių asmenų būtų naudinga įpilti federalinių dolerių.
Be to, pinigai HSA negali būti naudojami mėnesinėms įmokoms mokėti.
70 % ekspertų, gruodį Kornelio sveikatos politikos centro apklaustų, pakeitus padidintas ACA subsidijas į indėlius HSA, sveikatos priežiūros įperkamumas gerokai pablogėtų.
„Didysis sveikatos priežiūros planas“ taip pat finansuotų ACA planų išlaidų pasidalijimo mažinimo programą. Išlaidų pasidalijimo sumažinimas yra dar viena pagalba ACA biržose – jie padeda draudikams finansuoti mažas pajamas gaunančių vartotojų sveikatos priežiūros išlaidas. Vyriausybė istoriškai tai rėmė kasmet mokėdama sveikatos draudikus.
Tačiau išlaidų pasidalijimo mažinimas buvo sustabdytas nuo 2017 m., kai Trumpo administracija nusprendė juos nutraukti po teismo bylos dėl mokėjimų teisėtumo.
Dabar Trumpas nori juos sugrąžinti. Finansuojant išlaidų pasidalijimo mažinimo programą, mokesčių mokėtojai sutaupytų „mažiausiai“ 36 milijardus dolerių, o ACA įmokos sumažėtų daugiau nei 10 proc., nurodė Baltieji rūmai, remdamiesi Kongreso biudžeto biuro skaičiavimais.
„Puikus sveikatos priežiūros planas“ taip pat reikalauja, kad draudikai iš anksto pateiktų tarifų ir aprėpties palyginimus savo svetainėse „paprasta anglų kalba“, kad vartotojai galėtų lengviau nusipirkti planus.
Draudikai taip pat turėtų paskelbti atmestų medicininių pretenzijų procentą ir vidutinį įprastos priežiūros laukimo laiką.
Be to, įmonės turėtų paskelbti, kiek pajamų skiriama medicininiams reikalavimams apmokėti, palyginti su išlaidomis išleistomis išlaidomis ir pelnu.
Draudikai jau praneša apie šį suskirstymą ketvirtinio finansinio atskleidimo metu naudodami metriką, vadinamą medicininių nuostolių koeficientu.
Galiausiai, bet kuris paslaugų teikėjas ar draudikas, dalyvaujantis „Medicare“ ar „Medicaid“, turės „akivaizdžiai paskelbti“ savo kainodarą ir mokesčius savo verslo vietoje, sakoma plane.
Dėmesys kainų skaidrumui nėra naujiena D. Trumpui, kuris dėl abiejų savo kadencijos laiko ginčijosi, kad sveikatos priežiūros išlaidos smarkiai sumažėtų, jei tik vartotojai žinotų medicininės priežiūros kainas.
Pirmosios D. Trumpo kadencijos TVS baigė priimti du kainų skaidrumo reglamentus, pagal kuriuos draudikai ir paslaugų teikėjai turi dalytis kainų duomenimis, tačiau jų laikomasi menkai, ir yra mažai įrodymų, kad taisyklės pakeitė įperkamumą.
Vis dėlto, įgyvendinus „Didįjį sveikatos priežiūros planą“, JAV „turės maksimalų kainų skaidrumą, o išlaidos neįtikėtinai sumažės“, – ketvirtadienio vaizdo įraše sakė Trumpas. „Raginu Kongresą nedelsiant priimti šią sistemą į įstatymą“.
Tikrojo plano paskelbimas, nors ir neaiškus, yra šiek tiek netikėtas, nes Trumpas ir jo aukščiausios sveikatos priežiūros institucijos pirmą kadenciją praleido žadėdami sveikatos priežiūros planą, kuris pakeis ACA. Niekas nepasitvirtino.
Vis dėlto konservatoriai yra įsprausti į sveikatos išlaidų kampą. Praėjusiais metais partija atsisakė pratęsti padidintas subsidijas ACA planams, todėl 20 milijonų amerikiečių ACA biržose galėjo staigiai padidinti įmokas. Atsižvelgiant į subsidijų populiarumą, respublikonų lyderiai yra susirūpinę, kad už tokią poziciją jie gali būti nubausti per lapkričio vidurio kadencijos rinkimus.
Tačiau Amerikos įperkamumo krizė apima daug daugiau nei ACA.
Išlaidos auga ir kitose draudimo rinkose, nes amerikiečiai naudojasi daugiau medicininės priežiūros ir gydo daugiau lėtinių ligų. Tuo tarpu priežiūros kainos taip pat pabrango dėl Trumpo tarifų politikos infliacinio poveikio, medicinos darbuotojų trūkumo, paslaugų teikėjų konsolidavimo ir kitų veiksnių.
